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        高血压病(3)

        浏览次数: 日期:2014年10月24日 16:27

        1、为什么医学上主张对高血压联合用药

           高血压一般需要终身服用降压药,单种药物效果不佳时,必然是加大剂量。而药物的副作用往往跟剂量密切相关。这道理就跟吃饭一样,八分饱的时候还可以加1碗,十分饱的时候加1勺都难受。小剂量降压效果不好,大剂量副作用风险大。为了解决这个两难,医学上提出药物联合应用的方法,即同时服用2种或3种降压药。医学统计表明,单种药物治疗高血压,患者血压达标率为40%=50%,2种药物联用者达标率为70%-80%。联合用药的好处在于可以减少单药剂量,提高服药者的耐受性,有利于坚持服药。还可以通过合理搭配减轻或抵消某些不良反应。即使联合用药是目前公认的效果较好的合理治疗方案,但如何科学选择联用药物,还需听取专业医师的建议。                                                                                                    

         

        2、降血压联合用药的几种方案

            同时服用2种或3种降压药,称为高血压联合用药。可以联合用药的基本方案有以下几种。(1)利尿剂为基础的二药合用。大型临床试验表明,噻嗪类利尿剂可以作为联合用药的基础药物,比如:利尿剂+β受体阻滞剂,β受体阻滞剂可抵消利尿剂所致的交感神经兴奋和心率增快作用,而噻嗪类利尿剂又可消除β受体阻滞剂的促肾滞作用。另外,二者对血管的舒缩作用正好相反。(2)CCB(钙离子拮抗剂)为基础的二药合用。CCB是最常用的初始药物,患者认同度比较高,作为联合用药的基础药物,有广泛的用户基础。用二氢吡啶类+β受体阻滞剂,前者能扩张血管和轻度增加心输出量,正好可以抵消后者的缩血管和降低心输出量,联合应用, 两者相反的作用可以使患者的心率不受或少受影响。如何选择最适合自己的联合用药,一方面要听取专业医师的意见,一方面要自己细心体察用药效果,切忌盲目模仿他人。

         

        3. 什么是难治性高血压

            难治性高血压又叫顽固性高血压,指应用一种利尿剂在内的足量3种降压药物联合治疗仍未达到目标血压水平。出现这种麻烦的状况,需要逐一排除各种可能的高血压病因,然后分析是否有下列现象:(1)血压测量不正确;(2)容量负荷过重和假性耐药,如钠摄入过多,吃得太咸,肾脏原因所致的液体滞留,利尿剂治疗不充分;(3)与药物应用相关的原因,如不能足量坚持服药、联合用药不合理、服用了其他影响降压的药物;(4) 伴随可诱发血压升高的状况,如肥胖、吸烟、酗酒等。

            血压与全身生理代谢息息相关,遭遇难治性高血压不能心急盲目采取贸然措施,改变不良生活习惯,全面增进身体健康,才能取得长久的好效果。                                                                                                                                                                                                           

         

        4、什么是高血压危象

            生活中可见到很多人都有高血压的问题,只要控制得当,与高血压和平共处几十年不是难事。但是,高血压的危险也会不期而至,医学上叫做高血压危象,指的是短期内血压急剧升高,舒张压超过120或130mmHg并伴一系列严重症状,甚至危及生命的临床现象。高血压危象医学上分为急症和亚急症两种,处置方法有所不同。高血压急症指血压急剧升高的同时伴有靶器官损害,如颅内出血、蛛网膜下隙出血、心肌梗死、急性左心衰竭、肺水肿等。这类急症需住院采用静脉途径治疗,但是1-2天后必须加用口服药物,以便逐渐停用静脉制剂而维持口服药,使血压长期稳定。血压显著升高但没有靶器官损害为亚急症,如围手术期高血压、β受体阻滞剂或可乐定所致的撤药综合征。这类患者无需住院治疗,但应立即口服降压药联合治疗,并监测评估高血压造成的心肾损害,确定高血压的可能原因,以免下次发为高血压急症。

         

        5、什么叫症状性高血压

            症状性高血压又叫继发性高血压,是指那些在某种疾病过程中发生的血压升高,高血压仅仅是这些疾病的临床表现之一。症状性高血压的表现与原发性高血压病相似,因此很容易将症状性高血压误认为高血压病。症状性高血压与原发性高血压病最大的不同在于治疗方法和治疗结果。有些症状性高血压的原发病可以完全治愈,其伴随症状高血压也会随疾病治愈而恢复正常。症状性高血压有以下特点:(1)发病年龄较轻,甚至儿童期就发生高血压;(2)高血压进展较快;(3)与年龄相比,舒张压相对较高;(4)应用降压药物治疗效果不好甚至无效。(5)有与血压相关的疾病或疾病史。症状性高血压一定要积极治疗原发病,控制血压是为了避免高血压对身体的新伤害,而不是主要的治疗措施。

         

        6、症状性高血压的常见原因

            症状性高血压一般可以找到明确的原因,主要是以下几类疾病引起。(1)肾脏及泌尿系疾病。如急、慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,糖尿病性肾病,肾结石,肾外伤,肾血管疾病,肾发育不全,尿路结石及各种原因导致的尿路受压等。(2)内分泌疾病。如嗜络细胞瘤,皮质醇增多症,垂体前叶功能亢进。(3)颅脑病变。如脑部创伤,脑肿瘤,脑干感染等。(4)血管病变。如先天性主动脉狭窄,多发性大动脉炎等。其他还有心血管疾病、结缔组织病、高血钙、肢端肥大症等,也可能引起血压升高。过去没有高血压,诊断有以上某种疾病前后时间才发现血压升高,而且一般降压药物效果不好,就要考虑症状性高血压,应积极治疗原发病。

         

        7、什么是白色高血压

            白色高血压指高血压且明显脸色苍白。这是肾血管性和肾性高血压的特征。肾血管性高血压是由于一侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄;肾性高血压则是肾脏疾病引起。由于肾性贫血,患者还会有眼睑和指甲苍白无光泽,有的人偶尔会出现头晕、耳鸣、失眠、健忘、食欲减退;严重的会表现出浮肿、毛发干枯等症状。白色高血压可归结为症状性高血压,应以治疗肾病和肾血管病为主,个人保养也以养肾为主。比如淡盐、多吃果蔬,健身运动不宜太激烈,。“白色高血压”者明显气血不足,每天早餐或晚餐后食用黄芪当归煮鸡蛋,可酌加红枣荔枝一并煎煮,此款药膳益气养血温肾健脾,同样适于无病者保健。

         

        8、准妈妈要警惕妊娠高血压综合征

            高血压过去认为属于老年病,但现在发病年龄有所提前。年轻女性还有一个高血压风险因素,那就是妊娠期。妊娠高血压是指怀孕后期、分娩期或产后48小时内出现的以高血压、水肿和蛋白尿为特征,重者有抽搐及昏迷的一种综合征。妊娠高血压多见于身体健康的初产孕妇,高血压常发生在妊娠24周以后,水肿由轻到重,尿蛋白(++~+++)。妊娠高血压综合征病因医学上还无法完全确认,现在主要认为与遗传因素、胎盘缺血、母体免疫系统对滋养层父系来源的抗原异常反应等有关。在病因不明确的情况下,预防妊娠高血压主要是及时纠正妊娠过程中的不良反应,如发现下肢浮肿,要增加卧床时间并抬高腿休息,及时补铁和保证营养,避免胎儿供血不足,避免情绪紧张。如果曾经有过高血压、肾病,则需要在医生指导下做好监护,及时处理应急情况。

         

        9、降血压别忘还有中药

            高血压是西医病名,众多降压药物也大多是西药,并且具有很好的降压功效。但由于高血压服药时间长,药物副作用难以避免,人们自然会想到副作用少的中药。中药方剂降血压已经在临床得到验证,但由于煎煮服药不方便而难以坚持,所以至今人们还是普遍选择服用方便的西药。如果想避免或减轻西药的副作用,可借助中药帮助降压。比如西药利尿剂长期服用,往往导致体内电解质紊乱,但是采用中药利尿,也许能避免这个缺点。中药利尿的途径比较多,温肾、健脾、化湿、宣肺,都可以帮助排尿,正是这种增强生理功能的方法,使得中药较少副作用。高血压性心脏病通常需要服用强心剂,强心剂服用不当,会发生恶心、呕吐、心跳节律不规则等中毒反应。而中药强心剂则作用平和效果好。医学上已经证实黄花夹竹桃的强心作用比洋地黄强4倍,而且可以原植物水煎服用。

         

        10、有助于降低血压的中药单方(1

        1)罗布麻叶36克。开水泡代茶频饮;或早、晚2次水煎服。适用于高血压病肝阳上亢或肝热型,并对头痛、眩晕、头胀、烦躁、失眠多梦和浮肿有较好的缓解作用。

        2)钩藤30。加水100毫升,煎10分钟(不超过20分钟),每日1剂,早晚2次分服;或以沸水冲泡代茶饮,每日2次。30日为1个疗程。

        3)地骨皮100(或干品50)。水煎服,每日1剂,每日2次,30日为1个疗程,必要时可服23个疗程。适用于高血压病阴虚阳亢证。

        4)大蓟鲜品30。加水浸泡约30分钟,煎煮3次,每次煮沸30分钟,滤液合并浓缩成200毫升,相当于生药30,早晚各服1次,每次100毫升。

        5)青木香适量。将青木香研粉,装入胶囊,每日3次,开始每次0.40.8,然后逐步增加至12克,饭后服。适用于高血压病头痛、头晕。

        6)牡丹皮3045。水煎服,每日3次。适用于降血压。个别患者服药后有恶心、头晕等副作用,停药后即可消失。

        7)青葙子30。水煎2次,取汁混匀,分3次服,7日为1个疗程,一般1个疗程后血压可明显下降。

        8)葛根1530克。水煎服,每日1剂。适用于高血压病,并对改善头晕、头痛、肢麻、耳鸣、颈项强痛等症状有良效。

        9)夏枯草1000。放大蒸锅内煎3次,去渣,加适量蜂蜜熬成膏,放冰箱内冷藏,每天早、晚各服1匙,温开水送服。

        10)莴苣子25。将其粉碎,以破开为主,煎煮后制成糖浆30毫升,分2次服,每次15毫升,7日为1个疗程。

         

         

        11、有助于降低血压的中药单方(2

        1)天麻15。水煎1小时后除去药渣,放入鸡蛋12个,炖服,每日1剂,连服数日。适用于高血压病肝阳上亢证。

        2)猪毛菜60。与等量夏枯草共研细末,每日3次,每次10。温开水送服。适用于早期高血压眩晕头痛。又方:另取秋落桐叶30,洗净煎汁内服。早晚各1次。

        3)臭牡丹根皮适量。将臭牡丹根皮晒干,研粉,水调为丸如绿豆大小,每日3次,每次6,空腹服。

        4)槐角适量。拣净晒干炒,每日开水浸泡代茶饮,常年服。适用于高血压肝阳上亢证。

        5)牡丹皮3045。水煎服,每日3次;或初次用量1518,如无不良反应增至30

        6)稀莶草30。水煎服,每日1剂,每日2次。适用于高血压病肝阳上亢及阴虚阳亢证。

        6)桑寄生15。水煎服,每日1剂,每日3次,30日为1个疗程;或水煎代茶饮。

        7)车前子9。水煎代茶饮,每日2次,用药1个月疗效不显著者加至18

        8)制何首乌15。水煎服,每日1剂。适用于高血压、脑动脉硬化。

        9)杜仲15。水煎,温服。适用于肝阳上亢或高血压病腰膝酸软者。

        10)草决明1015克。开水泡代茶饮,上、下午分2次服。

         

        12.可以帮助降低血压的小偏方

        1)野菊花30。或白菊花适量。泡水代茶饮。适用于肝阳上亢型高血压病。

        2)玉米须30。水煎代茶饮。

        3)芹菜根100。水煎代茶饮。

        4)鲜芹菜500。将芹菜洗净,用沸水烫2分钟,切碎榨汁即成。每日2次,每次20毫升。适用于高血压眩晕头痛、颜面潮红、精神兴奋者。

        5)柿叶适量。研末,每次服10

        6)花生仁(带红衣)适量。用醋浸花生仁1周,酌加红糖、大蒜和酱油,每日早、晚适量服用,12周为1个疗程。适用于高血压降压。或生花生壳120。水煎服;或制成粉剂,每日3次,每次2

        7)香蕉蒂35个。加水适量,沸后文火煎煮5分钟即可,顿服。服药1周后血压多可降至正常。适用于高血压病初期。

        8)吴茱萸30。水煎洗脚,每日23次,每次30分钟;或研末,醋调贴敷两脚心,每日睡前敷,用布包裹,晨起去掉。适用于高血压降压,一般敷药1224小时后血压开始下降,自觉症状减轻。轻者敷1次,重者敷23次,即有明显的降压效果。

        9)白矾60。以米泔水一大盆,煮热至白矾溶化后,趁热浸泡双足。

        10)向日葵盘1个。加冰糖适量,水煎服,每日1个,连服7日。适用于肝阳上亢型高血压病。

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